腰穿是检查什么病，腰穿检查的功效作用功能主治是什么？

发布时间：2025-07-10 19:25:27 来源：2025-07-10 19:25:27

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腰穿是检查什么病，腰穿检查的功效作用功能主治是什么？腰穿检查具有很多功效作用，然而针对不同的人群，只有科学正确的方法才能达到更好的功效作用。同时腰穿检查的禁忌人群、副作用禁忌等注意事项方面也需要引起重视。接下来康民网为您详细介绍腰穿检查的功效作用，正确方法，禁忌人群、副作用禁忌与注意事项等相关知识。
一、腰穿是检查什么病：
1、中枢神经系统感染性疾病：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。这些疾病会导致脑脊液成分改变，如化脓性脑膜炎脑脊液中脓细胞增多，通过腰穿抽取脑脊液进行细胞学、生化、微生物学等检查，可帮助明确诊断及鉴别诊断。
2、脑血管疾病：常用于诊断蛛网膜下腔出血。腰穿可发现脑脊液中含有大量红细胞，对于诊断有重要意义，还可帮助缓解患者头疼症状。此外，也可辅助判断脑出血，评估出血的严重程度和位置。
3、中枢神经系统肿瘤：如脑胶质瘤、脑膜瘤等。腰穿检查脑脊液中的肿瘤细胞和蛋白质含量等指标，可为肿瘤的辅助诊断和病情评估提供线索。
4、自身免疫性神经系统疾病：如多发性硬化症、格林 - 巴利综合征等。通过腰穿检测脑脊液中的免疫球蛋白和细胞因子等指标，有助于辅助诊断和评估病情，如格林 - 巴利综合征脑脊液检查常提示蛋白细胞分离。
5、脊髓病变：可用于检查脊髓炎、脊髓肿瘤等脊髓相关疾病，通过分析脑脊液情况及了解脊髓腔是否通畅，为诊断提供依据。
6、血液系统肿瘤：白血病在发展过程中可能侵犯中枢神经系统，通过腰穿抽取脑脊液检查，可了解中枢神经系统是否受累，同时还可进行椎管内给药等预防治疗。
二、腰穿检查的功效作用是什么：
1、诊断疾病：通过腰穿抽取脑脊液，进行生化、常规、细胞学、病原学等检查，有助于诊断脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、脱髓鞘疾病、神经系统肿瘤等中枢神经系统疾病。还可直接测量颅内压力，帮助判断是否存在颅内压增高或降低等异常，对于诊断脑肿瘤、脑出血等相关疾病有重要意义。
2、监测疗效：对于中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病等，在治疗过程中可多次腰穿，通过观察脑脊液中炎症指标、细胞成分等变化，评估治疗效果，为后续治疗方案的调整提供依据。
3、治疗疾病：可通过腰穿向椎管内注入药物，如化疗药物用于治疗中枢神经系统白血病，抗生素用于治疗难以控制的颅内感染等，能提高局部药物浓度，增强治疗效果。此外，放出含有血液、脓液或其他有害物质的脑脊液，可加快脑脊液循环，帮助减轻颅内压力，缩短疾病的治疗和恢复期。
三、腰穿检查的正确方法：‌
1、摆放体位：嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。也可由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力拖紧，以增宽椎间隙，便于进针。
2、定位穿刺点：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第 3~4 腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3、消毒与麻醉：常规消毒皮肤后戴无菌手套，盖洞巾。用 2% 利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
4、穿刺操作：左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为 4~6cm，儿童则为 2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。
5、测量压力：在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为 0.69~1.764kPa（70~180mmH₂O）或 40~50 滴 /min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做 Queckenstedt 试验。但颅内压增高者，禁作此试验。
6、收集脑脊液：撤去测压管，收集脑脊液 2~5mL 送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。
7、术后处理：术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4~6h，以免引起术后低颅压头痛。
四、腰穿检查禁忌人群，副作用与注意事项有哪些：
（一）禁忌人群：
1、颅内压明显增高且伴有脑疝迹象者：腰穿会使椎管内压力骤降，促使脑组织移位，加重脑疝形成，可迅速导致脑干受压，呼吸循环衰竭，危及生命。
2、穿刺部位皮肤或软组织感染者：穿刺可能会将细菌带入椎管内，引发严重的中枢神经系统感染，如脑膜炎、硬膜外脓肿等。
3、凝血功能障碍者：腰穿后可能导致穿刺部位出血不止，形成硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血等并发症，压迫脊髓或神经根，引起神经功能障碍，严重时可导致截瘫。
4、休克、濒危状态者：此类患者生命体征极不稳定，机体对刺激耐受性差，腰穿可能进一步加重生理负担，导致循环功能崩溃。
5、脊柱畸形者：如脊柱侧弯、脊椎管狭窄等，会增加腰穿操作难度，可能导致损伤或加重疼痛。
6、对局部麻醉剂或镇痛药物过敏者：腰穿操作可能引发过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等。
7、严重躁动不安、不能配合者：无法保证穿刺顺利进行，易出现意外。
8、高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失者：腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。
（二）副作用：
1、腰痛：穿刺针可能会对腰部的肌肉、韧带等组织造成损伤，导致腰痛，一般会在几天内逐渐缓解。
2、头痛：若脑脊液放出过多，可导致颅内压降低，使颅内血管扩张而引起头痛，多在穿刺后 1-3 天内发生，可持续数天或数周。
3、感染：操作过程中未遵循无菌操作原则，或术后未注意局部卫生，可能会导致穿刺部位感染，出现红肿、疼痛、发热等症状。
4、出血：穿刺过程中可能损伤周围血管，导致出血。出血量少可自行恢复，出血量大则需及时就医。
5、神经损伤：若穿刺针误刺入神经根或脊髓，可能会导致神经损伤，引起下肢疼痛、麻木、无力等症状。
（三）注意事项：
1、穿刺前：需向患者及家属说明操作目的和可能的风险，并签署知情同意书。患者要排空膀胱，配合医生摆好体位。
2、穿刺中：严格遵循无菌原则，患者应配合医生，避免乱动，以确保穿刺的准确性和安全性。
3、穿刺后：患者需去枕平卧 4-6 小时，以防出现低颅压头痛。密切观察患者的生命体征、意识状态等，如有异常及时处理。注意保持穿刺部位清洁干燥，观察有无渗液、渗血现象。
总结：腰穿是检查什么病，腰穿检查的功效作用功能主治是什么？以上就是康民网为您关于腰穿检查的功效作用，正确方法，禁忌人群、副作用禁忌与注意事项等相关方面知识。

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