酮症酸中毒什么原因引起的?

发布时间：2025-06-27 12:43:21 来源：2025-06-27 12:43:21

小中大

字号：

酮症酸中毒什么原因引起的？酮症酸中毒有哪些症状表现？酮症酸中毒有什么危害？酮症酸中毒怎么办，怎么治疗调理改善？
一、酮症酸中毒什么原因引起的：
1、糖尿病酮症酸中毒：胰岛素活性的重度或绝对缺乏和升糖激素过多是主要原因。1 型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，无法抑制脂肪分解，易导致酮体大量生成。2 型糖尿病患者在感染、手术、创伤等应激状态下，胰岛素抵抗加剧，同时升糖激素如肾上腺素、皮质醇分泌增加，也会进一步促进脂肪分解，引发酮症酸中毒。另外，胰岛素治疗中断、剂量不足或产生胰岛素耐药，以及饮食上过度限制糖类摄入或过量摄入高脂肪食物等，都可能诱发糖尿病酮症酸中毒。
2、酒精性酮症酸中毒：通常发生于有过度饮酒史的慢性酒精中毒伴营养不良患者。饮酒期间酒精代谢可发生轻度酮症酸中毒，停止饮酒后，酒精水平下降会导致儿茶酚胺和皮质醇增加，引起胰岛素降低而胰高血糖素升高，明显增加脂肪分解，从而出现重度酮症酸中毒。此外，乙醇摄入可抑制非糖物质转化为葡萄糖或糖原，导致低血糖，也会推动脂肪分解，促使酮体异常蓄积。
3、饥饿性酮症酸中毒：机体禁食超 12-14 小时后，会以脂肪为主要供能物质，从而使酮酸在体内蓄积，一般表现为 “酮症”。但对于婴儿、孕妇和哺乳期女性等对葡萄糖有较大固定需求者，持续饥饿会使酮体积累更明显，当血 HCO3 - 浓度低于 18mEq/L 时，就会发展为饥饿性酮症酸中毒。
二、酮症酸中毒有哪些症状表现：
1、糖尿病症状加重：对于糖尿病酮症酸中毒患者，早期可表现为糖尿病 “三多一少” 症状加重，即多饮、多尿、多食和体重下降更为明显。
2、胃肠道症状：患者常出现食欲减退，还会伴有恶心、呕吐，部分患者可能会有腹痛症状，严重时腹痛剧烈似急腹症，容易误诊。
3、呼吸系统症状：由于酸中毒，患者呼吸会变得深而快，称为 Kussmaul 呼吸，呼吸声大，呼气中可带有烂苹果味，这是酮症酸中毒的特征性表现之一。
4、脱水和休克症状：大量水分和电解质丢失，可导致患者皮肤干燥、眼眶凹陷、尿量减少。病情严重时，会出现心跳加快、血压下降、四肢厥冷等休克症状。
5、神志改变：早期患者可能有头痛、头晕、精神萎靡等表现，随着病情发展，会逐渐出现嗜睡、烦躁，严重者可出现昏迷。
三、酮症酸中毒有什么危害：
（一）代谢紊乱加重：
1、电解质失衡：酮症酸中毒会导致体内电解质紊乱，如大量的呕吐和利尿会使钾离子丢失，引起低钾血症，患者可能会出现心律失常、肌无力等症状。此外，钠、氯等电解质也可能出现异常，影响神经和肌肉功能。
2、酸碱平衡失调：酮体是酸性物质，大量酮体在体内堆积会使血液 pH 值下降，导致代谢性酸中毒。严重的酸性环境会破坏酶的正常功能，抑制细胞代谢，进而损害大脑、心脏等重要器官。
（二）多器官功能损害：
1、肾脏功能受损：长期的脱水和代谢紊乱会影响肾脏的灌注和功能，肾脏可能会出现急性肾损伤，表现为血肌酐和尿素氮升高，肾小球滤过率下降。严重时可能会发展为肾衰竭，需要进行透析治疗。
2、心血管系统受损：电解质紊乱和酸中毒会对心脏和血管产生不良影响。心律失常是常见的并发症，如室性早搏、心房颤动等，会增加心脏骤停的风险。同时，酸中毒会使血管扩张，血压下降，导致休克。
3、肝脏功能受损：肝脏需要参与酮体的生成和代谢调节，当酮症酸中毒发生时，肝脏负担加重，可能会出现肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等。
四、酮症酸中毒怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）治疗方法
1、补液：补充体液是治疗的关键，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水，可纠正脱水状态，改善肾功能，促进酮体排泄。
2、胰岛素治疗：糖尿病酮症酸中毒需补充胰岛素，一般采用小剂量胰岛素疗法，能抑制酮体生成，又不易引起低血糖及低血钾。当血糖降至 13.9mmol/L 时，可开始输入 5% 葡萄糖液，并按一定比例加入胰岛素。单纯的饥饿性酮症酸中毒和酒精性酮症酸中毒通常不需补充胰岛素。
3、纠正电解质及酸碱平衡失调：根据电解质检查结果，口服或静脉补充钾离子以纠正低钾血症。对于长期酒精滥用者，若存在磷酸盐缺乏，可适当补充。一般情况下，轻度酸中毒经治疗后可自行纠正，严重酸中毒影响重要器官功能时，可酌情补充碳酸氢钠，但补碱不宜过多、过快。
4、处理诱发病和防治并发症：积极治疗诱发酮症酸中毒的因素，如感染等。同时，密切关注患者有无休克、肾衰竭等并发症，及时给予相应处理。
5、其他治疗：合并乳酸性酸中毒、癫痫持续状态、消化道出血、严重心律失常、急性肾衰或多器官功能衰竭者，可行血液透析治疗，以迅速清除毒物及代谢产物，维持机体内环境稳定。
（二）饮食调理
1、合理控制总能量摄入：根据身高、体重、活动情况计算每天所需总能量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，保证机体正常功能运转。
2、适当增加碳水化合物摄入：可适量摄入米饭、面条等，满足能量需求，减少酮体产生，但要避免一次性大量摄入，以防血糖波动。
3、合理搭配蛋白质和脂肪：选择瘦肉、鱼、豆类等优质蛋白质来源，适当增加橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸的摄入，减少猪油、奶油等饱和脂肪的摄取。
4、补充维生素和矿物质：适量摄入新鲜蔬菜水果，如菠菜、苹果等，补充维生素和矿物质，同时增加膳食纤维摄入，有助于控制血糖。
5、限制盐和酒精摄入：过多盐和酒精摄入会加重肾脏负担，影响血糖控制，应尽量避免。
6、遵循少食多餐原则：避免一次进食过多，减轻胰腺负担，有助于稳定血糖水平。同时，要保证充足水分摄入，多喝水或其他无糖液体，促进酮体排出。
总结：酮症酸中毒什么原因引起的？酮症酸中毒有哪些症状表现？酮症酸中毒有什么危害？酮症酸中毒怎么办，怎么治疗调理改善？以上就是详细介绍。

温馨提示：本网站内容只是科普知识，仅供参考。相关内容不能代替专业医疗建议，严重疾病患者请遵医嘱。本网站不承担任何法律责任。

×