胃穿孔是什么原因引起的？

发布时间：2025-06-26 09:36:21 来源：2025-06-26 09:36:21

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胃穿孔是什么原因引起的？胃穿孔有哪些症状表现？胃穿孔有什么危害？胃穿孔怎么办，怎么治疗调理改善？
一、胃穿孔是什么原因引起的：
1、溃疡因素：胃溃疡是胃穿孔最常见的原因。胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡，若溃疡不断加深，穿透胃壁全层，就会导致胃穿孔。巨大溃疡、幽门管溃疡等特殊类型的溃疡患者，以及存在精神应激、吸烟、酗酒等不良诱因的溃疡患者，更易发生胃穿孔。
2、肿瘤因素：胃癌也是导致胃穿孔的原因之一，尤其是溃疡性胃癌。肿瘤组织不断生长侵犯胃壁，使胃壁变得脆弱，当肿瘤组织内部发生坏死或受到外力刺激时，容易引发胃穿孔。
3、外伤因素：下胸或上腹部的穿透伤，如利器刺伤、枪伤等，常导致胃损伤进而引发穿孔。腹部闭合性损伤，如车祸、高处坠落等造成的剧烈撞击，也可能使胃壁破裂穿孔。
4、医源性因素：在进行胃镜、腹腔镜检查或手术等医疗操作时，由于医生技术不熟练、操作不当等，可能损伤胃黏膜甚至胃壁，导致穿孔，但这种情况极少见。
5、药物因素：长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物，可能损伤胃黏膜，削弱胃黏膜的保护作用，增加胃穿孔的风险。
6、其他因素：吞食有腐蚀性的物质，如强碱、强酸等，或吞入锐利的异物，如刀片、针等，可能会损伤胃壁，引发胃穿孔。另外，先天性胃壁肌层缺损也可能导致胃穿孔，但较为罕见。
二、胃穿孔有哪些症状表现：
1、腹痛：这是胃穿孔最突出的症状，通常为突然发作的剧烈疼痛，性质多为刀割样或烧灼样痛，一般为持续性，也可能有阵发性加重。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，随后会迅速扩散至全腹部，也可能扩散到肩部，呈刺痛或酸痛感觉。
2、恶心、呕吐：约半数患者会出现恶心、呕吐症状，但并不剧烈。不过当发展到肠麻痹时，呕吐会加重，同时可能伴有腹胀、便秘等症状。
3、休克症状：穿孔初期，患者常有一定程度的休克症状，如面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、血压下降等。病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹时，病人可再次出现中毒性休克现象。
4、腹膜刺激征：胃内容物渗入腹腔后会刺激腹膜，导致全腹部出现压痛、反跳痛以及腹肌紧张的情况，严重时腹肌紧张如木板样，即 “板状腹”。
5、其他症状：部分患者还可能出现发热、脉搏加快的症状，一般在穿孔后数小时出现。此外，由于腹腔内压力增加，患者可能会感到呼吸短促，也可能观察到肠鸣音减弱或消失的情况。如果病情发展迅速，患者还可能出现意识障碍等情况。
三、胃穿孔有什么危害：
（一）引发严重感染：
1、化学性腹膜炎：胃穿孔后，胃酸、胃蛋白酶等具有强烈刺激性的胃内容物会溢入腹腔，刺激腹膜，引发化学性腹膜炎。患者会出现剧烈腹痛、腹肌紧张等症状。
2、细菌性腹膜炎：胃内含有多种细菌，穿孔后，这些细菌进入腹腔，在机体免疫力下降时，容易引发细菌性腹膜炎。患者可出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，严重时可导致中毒性休克。
（二）导致休克：腹腔内严重的感染会形成大量毒素及炎性物质，经腹膜吸收入血后可能会引起全身性脓毒血症甚至感染中毒性休克。患者会出现面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等休克症状，若不及时抢救，可危及生命。
（三）引起肠梗阻：胃穿孔后，腹腔内的微环境发生改变，胃内容物中的刺激性液体会引发腹腔内器官组织粘连，肠粘连时便会引起肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、便秘、呕吐等症状，增加了疾病的治疗难度，还可能导致疾病反复发作。
（四）其他危害：胃穿孔会导致患者胃部疼痛剧烈，还可能伴有呼吸急促、心慌、胸闷等不适，使患者身体承受极大痛苦。此外，胃穿孔若未得到及时有效治疗，穿孔部位可能发生感染，引发恶性病变，威胁患者生命健康。同时，胃穿孔还可能导致胃出血，出血量较大时，会使患者出现贫血、晕厥等症状。
四、胃穿孔怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）应对方法
1、急救措施：一旦怀疑发生胃穿孔，应立即让患者停止进食和饮水，采取半卧位或斜坡卧位，以减少毒素吸收，缓解疼痛，并尽快送往医院。如果患者出现休克症状，如面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、血压下降等，应立即呼叫急救车，在等待过程中密切观察生命体征，如有条件可进行吸氧等简单急救处理。
2、治疗方法：到医院后，医生一般会先进行相关检查，如血常规、腹部 X 线等以明确诊断。治疗方面，当穿孔较小时可行保守治疗，包括严格禁食水、胃肠减压、止痛镇静、抑酸、补液纠正脱水、给予抗生素抗感染。当穿孔较大时则需选择手术治疗，在全身状况允许的情况下，尽可能将病灶一次根治；病情重者，可先控制病情，待平稳后再行根治性手术。
（二）饮食调理
急性穿孔期：需严格禁食，通过肠外营养补充能量，以减少胃内容物经穿孔部位流至腹腔，防止腹膜炎症状加重。
（三）恢复期
1、流食阶段：术后待胃肠功能开始恢复，出现肛门排气、排便后，可先给予少量温水或米汤等流食，观察有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适。
2、半流食阶段：若流食耐受良好，可逐渐过渡到半流食，如米粥、面条、鸡蛋羹、豆腐脑等。这些食物易消化，能减轻胃肠负担，同时可提供一定的能量和营养。
3、软食阶段：半流食适应后，可进一步过渡到软食，如软米饭、馒头、香蕉泥、苹果泥等。要注意将食物加工得细软，避免食用过硬、过冷、过热的食物。
4、正常饮食阶段：待身体逐渐恢复，可尝试恢复正常饮食，但仍要注意饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食。食物应选择清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的，如瘦肉粥、蔬菜汤、鱼肉等，同时避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、酒精等，以防胃酸大量分泌，刺激胃黏膜，导致穿孔复发。
总结：胃穿孔是什么原因引起的？胃穿孔有哪些症状表现？胃穿孔有什么危害？胃穿孔怎么办，怎么治疗调理改善？以上就是详细介绍。

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