原发性醛固酮增多症的临床表现？

发布时间：2025-06-25 22:10:22 来源：2025-06-25 22:10:22

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原发性醛固酮增多症的临床表现？原发性醛固酮增多症是怎么回事，是什么原因引起造成的？原发性醛固酮增多症怎么办，怎么治疗调理改善？原发性醛固酮增多症平时需要注意什么？
一、原发性醛固酮增多症的临床表现：
1、高血压：是最早且最常见的症状，血压通常呈持续性或波动性升高，一般收缩压和舒张压均升高，且升高程度较为明显，多数患者血压大幅升高，但恶性高血压罕见。血压升高相关的症状有头痛、头晕等，长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等重要器官受损，引发心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等，以及肾脏功能损害，如蛋白尿、肾功能减退等。一般降压药物对其效果不及一般原发性高血压，部分患者可呈难治性高血压。
2、神经肌肉功能障碍：
肌无力及周期性麻痹：较为常见，一般血钾越低，肌肉受累越重。常见诱因为劳累，或服用氢氯噻嗪、呋塞米等促进排钾的利尿药。麻痹多累及下肢，严重时累及四肢，也可发生呼吸、吞咽困难。麻痹时间短者数小时，长者数日或更久，补钾后麻痹即暂时缓解，但常复发。
肢端麻木、手足抽搐：在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足抽搐可较轻或不出现，而在补钾后，手足抽搐往往明显。
3、肾脏表现：因大量失钾，肾小管上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染。尿蛋白增多，少数可发生肾功能减退。
4、心脏表现：心律失常较常见，如阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动。心电图常呈低血钾表现，如 QT 间期延长、T 波增宽或倒置、U 波明显等。
5、其他症状：部分患儿有生长发育障碍，与长期缺钾等代谢紊乱有关。缺钾时胰岛素的释放减少，作用减弱，可出现糖耐量减低。
二、原发性醛固酮增多症是怎么回事，是什么原因引起造成的：
1、肾上腺醛固酮腺瘤（APA）：是原醛症主要病因，占 65% - 80%。为发生在肾上腺皮质球状带的良性肿瘤，多为单侧单发，左侧多于右侧。肿瘤主要由大透明细胞组成，其成因不明，患者血浆醛固酮浓度与血浆 ACTH 的昼夜节律平行，而对血浆肾素的变化无明显反应。
2、特发性醛固酮增多症（IHA）：占成人原醛症 10% - 30%，儿童原醛症中此型较多见。病理变化为双侧肾上腺球状带细胞增生，可为弥漫性或局灶性，可见微结节和大结节。病因不清楚，可能与患者球状带对血管紧张素 Ⅱ 过度敏感有关，也有学者认为中枢神经系统中某些血清素能神经元活性异常增高，刺激垂体产生醛固酮刺激因子等，致使肾上腺皮质球状带增生，分泌大量醛固酮。
3、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA）：多于青少年起病，可为家族性或散发性，家族性者以常染色体显性方式遗传。肾上腺呈大、小结节性增生，血浆醛固酮浓度与 ACTH 的昼夜节律平行。发病的分子生物学机制是编码醛固酮合成酶的基因和编码 11β - 羟化酶的基因发生非对等交换，产生新的嵌合基因，其 5′端为受 ACTH 调节的 11β - 羟化酶序列，3′端为醛固酮合成酶的编码序列。
4、原发性肾上腺皮质增生（PAH）：约占原醛症的 1%，患者双侧肾上腺皮质结节样增生，内分泌和生化测定结果酷似皮质腺瘤。
5、醛固酮生成腺癌（APC）：是肾上腺皮质腺癌的一种类型，约占原醛症的 1% - 2%。肿瘤体积直径多大于 3cm，发展迅速，确诊时多有血行转移。癌细胞除分泌大量醛固酮外，还分泌糖皮质激素和性激素，有相应临床症状。
6、异位醛固酮分泌腺瘤和癌：极为罕见，可发生于肾脏、肾上腺残余组织或卵巢等部位。
三、原发性醛固酮增多症怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）手术治疗和药物治疗
1、手术治疗：适用于醛固酮腺瘤、原发性肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺癌及异位分泌醛固酮肿瘤等情况。术前需口服螺内酯，采用低钠高钾饮食，控制高血压，纠正低血清钾，待高血压、低血钾、碱中毒纠正后再进行手术。
2、药物治疗：适用于特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症以及不能手术的肿瘤患者等。常用药物包括螺内酯、依普利酮、糖皮质激素、阿米洛利及氨苯蝶啶等。
（二）饮食方面
1、限制钠盐摄入：严格限制钠盐摄入，避免食用腌制、熏制、酱菜等高盐食品，炒菜时少放盐和酱油，以减少水钠潴留，有助于控制血压。
2、增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、橘子、土豆、紫菜、西兰花、菠菜等，有助于补充钾离子，纠正低钾血症。
3、补充钙元素：患者常因长期大量丢失钙导致骨质疏松，应多吃富含钙的食物，如牛奶、豆腐、虾皮等。
4、选择优质蛋白：可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等优质蛋白质来源，为身体提供必需的营养。
5、保证蔬果摄入：摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，如青菜、苹果、梨等，以保证身体获得充足的营养，维持正常的生理功能。
6、限制脂肪摄入：限制富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物摄入，如动物肝脏、蛋黄、油炸食品等，有助于预防心血管疾病等并发症。
四、原发性醛固酮增多症平时需要注意什么：
1、饮食
限制钠盐摄入：每日食盐量控制在 6g 以内，避免食用咸菜、腌肉、酱油等高盐食物，防止加重水钠潴留与高血压。
增加钾摄入：多吃香蕉、橙子、菠菜、土豆、海带等富含钾的食物，有助于纠正低钾血症，但需定期监测血钾，以防补钾过量引发高钾血症。
控制脂肪摄入：少吃动物内脏、油炸食品等富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，以防引起血栓形成，导致中风等并发症。
保证营养均衡：适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等优质蛋白质，多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，如苹果、青菜等。控制食物能量摄入，可适当吃淀粉、玉米等复合糖类食物，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖等单糖食品，以免引起血脂升高，加重病情。
2、运动：选择散步、慢跑、太极拳等适合自己的运动方式，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。避免剧烈运动，防止血压突然升高，引发心脑血管意外。
3、作息：规律作息，保证每天睡眠时间不少于 7 小时。避免劳累，注意劳逸结合，避免长时间工作或熬夜，保持良好的生活习惯，以维持血压与内分泌系统稳定。
4、情绪：保持良好心态，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，可通过户外散步、听音乐等方式排解压力，学会自我调节和放松。
5、用药：严格遵医嘱用药，不能自行停药或更改剂量，即使血压正常了，也需按医生要求服药。如果正在服用含有利尿剂的药物，要避免服用，以免导致病情加重。另外，要避免服用血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利等，以免影响病情。
6、监测与随访：定期监测血压和血钾水平，每月查血钾、血压，每年检查肾上腺（如 B 超或 CT）。定期到医院随访，进行肾功能、电解质等相关检查，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。如出现严重头晕、头痛、恶心呕吐（可能是血压太高），或突然四肢无力、心跳不规律（可能是血钾太低）等情况，应立刻就医。

总结：原发性醛固酮增多症的临床表现？原发性醛固酮增多症是怎么回事，是什么原因引起造成的？原发性醛固酮增多症怎么办，怎么治疗调理改善？原发性醛固酮增多症平时需要注意什么？以上就是详细介绍。

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