酮症酸中毒的6个症状？

发布时间：2025-06-25 22:02:46 来源：2025-06-25 22:02:46

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酮症酸中毒的6个症状？酮症酸中毒是怎么回事，是什么原因引起造成的？酮症酸中毒怎么办，怎么治疗调理改善？酮症酸中毒平时需要注意什么？
一、酮症酸中毒的6个症状：
1、早期多饮多尿加重：在病情的早期，患者糖尿病 “三多一少” 中多饮、多尿的症状会明显加重，同时可能伴有全身无力。这是因为酮症酸中毒影响了身体的代谢功能，导致血糖升高，进而引起渗透性利尿，使患者尿量增多，身体失水，从而产生口渴、多饮的症状。
2、消化道症状：随着病情发展，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，有时还可能伴有腹泻。这是由于酮症酸中毒时，体内的酸性物质刺激胃肠道黏膜，影响了胃肠道的正常功能。
3、精神症状：患者精神状态会发生改变，可能出现烦躁、精神萎靡、嗜睡等情况。这是因为酮体的蓄积以及酸中毒会影响大脑的正常功能，干扰神经细胞的代谢和信号传递。
4、呼吸改变：患者呼吸会变得急促、深长，呼气时带有烂苹果味。这是因为酮症酸中毒时，血液中酮体浓度升高，其中的丙酮具有特殊的气味，会通过呼吸排出体外，同时身体通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳，以调节酸碱平衡。
5、脱水症状：由于多尿导致大量水分丢失，患者会出现脱水症状，如口干、皮肤干燥、眼球下陷等。严重脱水时，还会出现尿量减少、血压下降、脉搏细弱等表现，这是因为身体有效循环血量减少，影响了心血管系统的正常功能。
6、意识障碍：病情进一步加重时，患者会出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。这是酮症酸中毒对大脑功能产生严重损害的结果，可能与脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高以及循环衰竭等多种因素有关。
二、酮症酸中毒是怎么回事，是什么原因引起造成的：
1、糖尿病酮症酸中毒：是最常见的类型，多发生于 1 型糖尿病患者，2 型糖尿病患者在一定诱因下也可发生。糖尿病加重时，胰岛素缺乏导致糖类、脂质、蛋白质代谢紊乱，不但血糖明显升高，脂肪分解也增加。脂肪分解成脂肪酸后，无法进入正常的分解途径提供能量，暂时转化为酮体的形式。此外，蛋白质合成减少、分解增加，成酮的氨基酸增多，使血液酮体浓度进一步增加，可导致酮症酸中毒。常见的诱发因素包括感染、胰岛素治疗中断或不适当的减量、各种应激（如急性心肌梗死、脑中风、手术、创伤等）、酗酒和使用糖皮质激素、拟交感药等药物。
2、酒精性酮症酸中毒：通常发生在有过度酒精摄入史的慢性酒精中毒伴营养不良患者中。常因发生腹痛、恶心和呕吐而停止当前的饮酒。乙醇过量、饥饿、反复呕吐是常见原因。胃炎影响进食，肝功能损害引起代谢紊乱，胰腺炎可使胰岛素分泌下降。此外，乙醇的摄入可以抑制非糖物质转化为葡萄糖或糖原，导致低血糖，推动脂肪分解，进而使代谢发生异常，导致酮体异常蓄积。
3、饥饿性酮症酸中毒：长期节食的人群由于能量摄入不足，肝脏糖原被完全消耗，当糖代谢不足时，体内脂肪代谢活跃，但无法达到完全转化，引起血液中酮体堆积，酮体积蓄过多，导致饥饿性酮症酸中毒。
三、酮症酸中毒怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）治疗方法：
1、补充液体：这是治疗的关键。通常先输入生理盐水，以恢复血容量，改善组织灌注。随着病情的改善和血糖的下降，可根据情况输入葡萄糖溶液。
2、胰岛素治疗：对于糖尿病酮症酸中毒患者，需补充胰岛素，一般采用小剂量胰岛素疗法，以抑制酮体生成，降低血糖。当血糖降至 13.9mmol/L 时，开始输入 5% 葡萄糖液，以防止低血糖的发生。而单纯的饥饿性酮症酸中毒和酒精性酮症酸中毒通常不需要补充胰岛素。
3、纠正电解质及酸碱平衡失调：监测血钾、钠、氯、镁、钙、磷等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。对于存在严重酸中毒的患者，必要时可给予碳酸氢钠进行治疗，但补碱不宜过多、过快。
4、处理诱发病和防治并发症：积极寻找和治疗诱发酮症酸中毒的原因，如感染等。同时，要防治可能出现的并发症，如休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿等。
（二）饮食方面：
1、急性期：在酮症酸中毒未得到纠正、病情不稳定时，患者常伴有恶心、呕吐等症状，此时一般不建议经口进食，以避免加重胃肠道负担。治疗主要通过静脉输液来补充营养和水分，维持身体的基本代谢需求。
2、缓解期：
合理控制总能量摄入：病情稳定后，可根据身高、体重、活动情况计算每天所需的总能量，以维持理想体重或适当的体重范围。一般来说，消瘦者可适当增加能量摄入以恢复体重，肥胖者则应减少能量摄入以减轻体重。
适当增加碳水化合物摄入：可适当增加米饭、面条、馒头等碳水化合物的摄入量，以提供能量，但要避免一次性大量摄入，应遵循少量多餐的原则，以防止血糖波动过大。
合理搭配蛋白质和脂肪：选择瘦肉、鱼、豆类、坚果等优质蛋白质来源，以满足身体修复和维持正常生理功能的需要。同时，适当增加橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂摄入，减少动物脂肪等饱和脂肪酸的摄入。
补充维生素和矿物质：多吃新鲜蔬菜水果，如橙子、香蕉、菠菜、西兰花等，以补充维生素和矿物质，弥补因疾病导致的缺乏。
限制盐和酒精摄入：减少盐的摄入，避免食用过咸的食物，以减轻肾脏负担。同时，应严格限制酒精摄入，因为酒精可能影响血糖控制，还可能对肝脏等器官造成损害，诱发酮症酸中毒的再次发生。
四、酮症酸中毒平时需要注意什么：
（一）病情监测
1、血糖监测：定期测量血糖，可使用血糖仪在家中自行监测，以便了解血糖的变化情况，根据血糖值调整治疗方案。如果是糖尿病患者，在血糖波动较大或病情不稳定时，可能需要增加监测频率，如每天测量 4 - 8 次，包括空腹血糖、餐后血糖等。
2、酮体监测：可以使用尿酮体试纸检测尿液中的酮体水平，尤其是在出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状时，或者血糖控制不佳时，应及时检测酮体，以便早期发现酮症酸中毒的发生。对于糖尿病患者，也可定期到医院进行血酮体检查，更准确地了解酮体情况。
（二）饮食管理
1、控制碳水化合物摄入：根据个人情况，合理控制米饭、面条、面包等碳水化合物的摄入量，避免食用过多高糖食物，如糖果、饮料、糕点等，以防止血糖快速升高，加重病情。但也不能过度限制碳水化合物，以免因能量不足导致脂肪分解增加，诱发酮症酸中毒。
2、保证蛋白质摄入：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等，以满足身体的营养需求，有助于维持身体正常的生理功能和修复受损组织。但对于伴有肾功能损害的患者，需要根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，避免增加肾脏负担。
3、增加膳食纤维摄入：多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物等富含膳食纤维的食物，如菠菜、芹菜、苹果、燕麦等。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖，同时还能促进肠道蠕动，预防便秘。
（三）生活方式
1、规律作息：保持规律的生活作息，每天保证充足的睡眠时间，一般 7 - 8 小时，避免熬夜和过度劳累。良好的睡眠有助于维持身体的正常代谢和内分泌功能，有利于血糖的控制。
2、适当运动：在病情稳定的情况下，可根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动。运动时间一般选择在饭后 1 - 2 小时，避免空腹运动。运动强度应适中，避免过度运动导致血糖波动过大或诱发酮症酸中毒。运动过程中要注意补充水分，防止脱水。
3、戒烟限酒：吸烟会对血管和神经造成损害，影响血糖的控制和身体的康复，因此应尽量戒烟。同时，要严格限制酒精摄入，因为酒精会影响肝脏的糖代谢功能，可能导致血糖波动，还可能加重酮症酸中毒的病情。
（四）其他方面
1、预防感染：酮症酸中毒患者抵抗力较低，容易发生感染，而感染又是诱发酮症酸中毒的常见原因之一。因此，要注意个人卫生，勤洗手、勤洗澡，保持皮肤清洁，避免皮肤破损，预防皮肤感染。同时，要注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，预防口腔感染。在流感季节，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往，可佩戴口罩，预防呼吸道感染。
2、遵医嘱用药：如果是糖尿病患者，要严格按照医生的嘱咐使用胰岛素或其他降糖药物，不要自行增减药量或停药，以免导致血糖波动，诱发酮症酸中毒。同时，要注意药物的不良反应，如使用胰岛素可能会出现低血糖、注射部位脂肪萎缩等，如有异常情况及时就医。
3、随身携带急救信息：患者应随身携带一张卡片，上面注明自己的姓名、年龄、疾病诊断、联系方式以及正在使用的药物等信息，以便在发生紧急情况时，他人能够及时了解患者的病情并给予正确的帮助。
总结：酮症酸中毒的6个症状？酮症酸中毒是怎么回事，是什么原因引起造成的？酮症酸中毒怎么办，怎么治疗调理改善？酮症酸中毒平时需要注意什么？以上就是详细介绍。

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