反流性食管炎的症状有哪些表现？

发布时间：2025-06-25 10:01:22 来源：2025-06-25 10:01:22

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反流性食管炎的症状有哪些表现？反流性食管炎是怎么回事，是什么原因引起造成的？反流性食管炎怎么办，怎么治疗调理改善？反流性食管炎平时需要注意什么？
一、反流性食管炎的症状有哪些表现：
（一）食管症状：
1、反流和烧心：是最常见和典型的症状。反流指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力情况下涌入咽部或口腔，含酸味时称反酸，可伴有未消化食物。烧心是胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后 1 小时出现，卧位、弯腰或腹内压增高时加重，部分患者也可在夜间睡眠时发生。
2、胸痛：疼痛部位主要在胸骨后，严重时为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，易与心绞痛混淆，由反流物刺激食管引起。
3、吞咽困难：初期因食管炎引起继发性食管痉挛，出现间歇性咽下困难。后期由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，被永久性咽下困难替代，进食固体食物时在剑突处可引起堵塞感或疼痛。
4、胸骨后异物感：部分患者会有此感，感觉食管内有东西堵塞或不适。
（二）食管外症状：反流物刺激或损伤食管以外组织或器官可引起相关症状，如哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎、声音嘶哑、口腔溃疡、龋齿等。咳嗽多为刺激性干咳，部分患者伴有咽部异物感。
（三）并发症相关症状：
1、上消化道出血：食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和（或）黑便，长期或大量出血可引发缺铁性贫血。
2、食管狭窄：食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，出现吞咽困难、吞咽时有疼痛感等表现。
3、Barrett 食管：食管下段黏膜的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮替代，可伴或不伴肠化生，伴有肠上皮化生者属于食管腺癌癌前病变，部分患者可能无明显症状，也可能有烧心、反流等症状。
二、反流性食管炎是怎么回事，是什么原因引起造成的：
（一）抗反流屏障结构与功能异常
1、手术相关：贲门失弛缓术后、食管或胃手术后，食管下括约肌结构可能受损，使胃食管交界处的抗反流功能下降，导致胃十二指肠内容物更容易反流至食管。
2、食管裂孔疝：部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，改变了食管下括约肌的结构，同时也降低了食管对反流物的清除作用，增加反流风险。
3、腹内压增高：妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘、呕吐、负重劳动等情况会使腹内压升高，长期胃内压增高如胃排空延迟、胃扩张等，也可影响食管下括约肌功能，使其结构受损，导致抗反流屏障功能减弱。
4、激素、食物和药物影响：某些激素如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等，食物如高脂肪、巧克力等，药物如钙通道阻滞剂、地西泮等，均可引起食管下括约肌功能障碍或一过性松弛延长，从而使反流容易发生。
（二）食管清除作用降低
1、一些导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病，如干燥综合征等，会影响食管的清除功能。
2、食管裂孔疝时也会降低食管对反流物的清除作用，使得反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的损伤增加，进而引发反流性食管炎。
（三）食管黏膜屏障功能降低
长期饮酒、吸烟，食用刺激性食物或药物，可削弱食管黏膜对反流物损害的屏障功能，使食管黏膜更容易受到胃酸、胃蛋白酶等反流物的损伤，从而诱发反流性食管炎。
三、反流性食管炎怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）应对方法
1、一般治疗：避免睡前进食，床头整体抬高 15-20 厘米。避免穿紧身衣服，减少增加腹压的动作，肥胖者应减轻体重。
2、药物治疗：质子泵抑制剂是治疗的首选药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，通常需在医生指导下使用，疗程根据病情而定。还可使用黏膜保护剂，如硫糖铝、铋剂等，以保护食管黏膜。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，可促进胃排空，减少反流。
3、手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效，或存在严重并发症，如消化道出血、食管狭窄的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术、内镜下治疗等。
（二）饮食调理：
1、调整进食习惯：定时定量进餐，避免暴饮暴食，可少食多餐，每餐吃 7-8 分饱。进食时要细嚼慢咽。睡前 2-3 小时不要吃东西，饭后避免立即平卧，建议活动 2-3 小时后再躺下。
2、避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、酸性及刺激性食物的摄入，如辣椒、胡椒、咖喱、油炸食品、咖啡、浓茶、酒精、巧克力等，同时避免食用过冷、过热的食物，以减少胃酸分泌和食管刺激。
3、选择合适食物：多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头、蒸蛋、鱼肉、豆腐等。适量增加低脂食物的摄入，如瘦肉、鸡肉等。可适当食用苏打饼干、馒头等碱性食物，以中和胃酸。多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，但要避免在空腹时食用酸性较强的水果，如柠檬、橘子等。
4、控制体重：通过合理饮食和适量运动将体重控制在正常范围内，有助于减少腹内压及反流。
5、其他注意事项：避免饮用碳酸饮料，以免引起腹胀，增加胃部压力。避免进食过快，以免吞入过多空气。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
四、反流性食管炎平时需要注意什么：
（一）饮食调整
1、规律进食：定时定量，避免暴饮暴食，尽量少食多餐，可将每日三餐分为五到六餐，有助于减轻胃部负担，减少胃酸反流的机会。
2、避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、酸性、甜腻、产气食物的摄入。辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激食管和胃黏膜；油腻食物不易消化，在胃中停留时间长，可导致胃内压力增加，促使胃酸反流；柑橘类水果、醋等酸性食物会直接刺激食管黏膜；巧克力、蛋糕等甜腻食物可使食管下括约肌松弛，增加反流风险；豆类、洋葱等产气食物易引起腹胀，增加腹压，加重反流。
3、限制特定饮品：咖啡、酒精、碳酸饮料和浓茶等可能刺激食管下括约肌，使其松弛，导致反流加重，应尽量少喝或不喝。
4、注意食物温度：避免食用过烫或过冷的食物，过烫的食物会损伤食管黏膜，降低食管的抵抗力，过冷的食物则可能引起胃肠道痉挛，加重不适症状。
5、睡前避免进食：睡前 2-3 小时不要吃东西，防止平卧后胃内容物反流。
（二）生活方式改变
1、抬高床头：睡眠时将床头抬高 15-20 厘米，可利用重力作用减少夜间胃酸反流。可以使用楔形枕头或在床腿下垫木块来实现。
2、控制体重：肥胖会增加腹压，促使胃内容物反流。通过合理饮食和适量运动来维持健康体重，有助于缓解反流症状。
3、避免紧身衣物：穿着紧身衣物，尤其是束腰的衣物，会增加腹内压，导致胃酸更容易反流至食管，应尽量避免。
4、减少弯腰和下蹲动作：尤其是饭后，要避免弯腰、下蹲或提重物等增加腹压的动作，防止胃内压力升高引发反流。
5、保持大便通畅：避免便秘，因为用力排便会增加腹压，可能诱发反流。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，必要时可使用开塞露等辅助排便。
6、戒烟：吸烟会降低食管下括约肌压力，加重反流，因此建议患者戒烟。
（三）运动管理
1、适度运动：选择散步、慢跑、瑜伽等适度的运动方式，有助于促进胃肠蠕动，增强体质，减少反流的发生。
2、避免剧烈运动：尤其是饭后立即进行剧烈运动，会使血液流向四肢和肌肉，影响胃肠的消化和排空，增加反流的风险。
（四）情绪调节
1、保持心情舒畅：减少焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，因为精神因素可能影响胃肠道功能，导致食管下括约肌张力改变，加重反流症状。
2、学会减压：可通过听音乐、阅读、旅行、冥想等方式缓解压力，放松心情。
（五）用药与复查
1、遵医嘱用药：按照医生的建议按时、按量服用药物，如抑酸药、黏膜保护剂、促动力药等，不要自行增减药量或停药，以确保治疗效果。同时，了解所用药物的不良反应，如有异常及时就诊。
2、定期复查：遵循医生的建议定期进行胃镜或其他相关检查，以便监测病情变化，及时调整治疗方案。
3、症状观察：注意观察反流症状如烧心、反酸、胸痛等的频率、程度和发作时间。若症状加重或出现新的症状，如吞咽困难、呕血、黑便等，应及时就医，可能提示病情加重或出现了并发症。
4、口腔卫生：保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，预防口腔感染。因为反流物可能会残留在口腔中，滋生细菌，引发口腔问题。
总结：反流性食管炎的症状有哪些表现？反流性食管炎是怎么回事，是什么原因引起造成的？反流性食管炎怎么办，怎么治疗调理改善？反流性食管炎平时需要注意什么？以上就是详细介绍。

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