反流性食管炎有什么症状表现？

发布时间：2025-06-25 09:59:21 来源：2025-06-25 09:59:21

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反流性食管炎有什么症状表现？反流性食管炎是怎么回事，是什么原因引起造成的？反流性食管炎怎么办，怎么治疗调理改善？反流性食管炎平时需要注意什么？
一、反流性食管炎有什么症状表现：
（一）食管症状：
1、反流和烧心：这是最常见和典型的症状。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸，可伴有未消化的食物。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后 1 小时出现，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。
2、胸痛：反流物刺激食管可产生胸痛，疼痛部位主要在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，容易与心绞痛混淆。
3、吞咽困难：初期常因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难，后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
4、胸骨后异物感：部分患者可能会有胸骨后异物感，感觉食管内有东西堵塞或不适。
（二）食管外症状：反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官可引起相关症状，如哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎、声音嘶哑、口腔溃疡、龋齿等。咳嗽多为刺激性干咳，部分患者可能伴有咽部异物感。
（三）并发症相关症状：
1、上消化道出血：食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和（或）黑便，长期或大量出血可导致缺铁性贫血。
2、食管狭窄：食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，可出现吞咽困难、吞咽时有疼痛感等表现。
3、Barrett 食管：是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代，可伴或不伴肠化生，伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变，部分患者可能没有明显症状，也可能出现烧心、反流等症状。
二、反流性食管炎是怎么回事，是什么原因引起造成的：
1、LES 结构受损：贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝等可破坏食管下括约肌（LES）的结构。例如，食管裂孔疝时，部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，改变了 LES 的正常结构，使其抗反流作用减弱。
2、LES 功能障碍：某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等可引起 LES 功能障碍或一过性松弛延长。另外，妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘、呕吐、负重劳动等导致腹内压增高，以及长期胃内压增高（如胃排空延迟、胃扩张等），也会使 LES 压力相对降低，从而使胃十二指肠内容物更容易反流至食管。
3、食管清除作用降低：常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病，如干燥综合征等。食管蠕动异常时，不能有效将反流物排入胃内；唾液分泌减少则使剩余反流物不能被充分中和，进而增加了反流物对食管黏膜的损伤时间。
4、食管黏膜屏障作用下降：随着年龄增长，食管黏膜逐渐萎缩，其屏障作用会下降。另外，长期吸烟、饮酒、进食辛辣或过热食物等不良生活习惯，也会削弱食管黏膜屏障，使食管黏膜更易受到反流物的损伤。
三、反流性食管炎怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）一般治疗
调整生活方式：睡觉时可抬高床头 15-20 厘米，利用重力作用减少夜间反流。避免穿紧身衣服，避免持重物、弯腰等增加腹压的动作，肥胖者应减轻体重，以减少腹内压及反流。
（二）药物治疗
1、抑酸药：质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等，是治疗的首选药物，能有效减少胃酸分泌，减轻症状，促进食管黏膜愈合。组胺受体拮抗剂如雷尼替丁等，也可用于减少胃酸分泌，但效果通常不如质子泵抑制剂。
2、胃动力药物：如莫沙必利、多潘立酮等，可帮助加快胃内容物的排空，减少食管受到胃酸刺激的时间。
3、黏膜保护剂：常用药物有铝碳酸镁、果胶铋等，可保护食管黏膜，减轻胃酸等对黏膜的损伤。
（三）手术治疗
对于药物治疗无效、症状严重或出现并发症的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜下抗反流手术如胃底折叠术，以及内镜下治疗如射频术等，以增强食管下端的屏障功能，减少反流。
（四）饮食调理
1、调整进食习惯：宜少量多餐，避免过饱，睡前 2-3 小时不要吃东西。进食时应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。
2、避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、高脂肪、巧克力、咖啡、酒精、浓茶等食物的摄入，这些食物可能刺激胃酸分泌或导致食管括约肌松弛，加重反流。
3、选择合适食物：多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、蔬菜和水果等，以保证营养，促进食管黏膜修复。多吃碱性食物，如苏打饼干、碱面馒头、小米粥等，可中和胃酸，减轻胃酸对食管黏膜的刺激。选择易消化的食物，如米饭、面条、蒸熟的蔬菜等，避免生冷、硬质食物。
4、合理饮水：避免在餐中大量饮水，以免增加胃内压力。可在餐前或餐后适量饮水，保持身体水分平衡，同时避免饮用碳酸饮料。
四、反流性食管炎平时需要注意什么：
（一）饮食调整
1、控制食物种类：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、洋葱、油炸食品等。减少酸性、过甜、过咸食物的摄入，如柠檬、糖果、咸菜等，这些食物会刺激胃酸分泌，加重反流症状。巧克力、咖啡、酒精等也需避免，它们会刺激胃酸分泌，还可能影响药物治疗效果。
2、调整进食习惯：遵循少食多餐原则，每餐不宜过饱，可增加每日用餐次数，避免胃内压力过高引发反流。睡前 2-3 小时不要进食，以减少夜间胃酸分泌。进食时要细嚼慢咽，避免快速进食和狼吞虎咽。
（二）生活方式改变
1、调整体位：餐后避免立即平卧，可保持直立或进行散步等轻度活动 30 分钟左右，以促进胃排空。睡觉时可将床头抬高 15-20 厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流。避免穿紧身衣物，尤其是腰部过紧的衣服，以免增加腹内压导致反流。
2、适度运动：适当进行体育锻炼，如快走、慢跑、瑜伽等，但要避免剧烈运动和肢体前倾动作，以防加重反流。
3、规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，每晚保证 7-8 小时的高质量睡眠，有利于维持身体正常的生理功能和胃肠蠕动节律。
（三）心理调节
1、保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。精神压力过大可能会影响胃肠功能，加重反流症状。可通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式缓解压力，放松心情。
（四）用药与就医
1、遵医嘱用药：严格按照医生的建议服用药物，如抑酸剂、促胃肠动力药等，不要自行增减药量或停药，以确保治疗效果，减少复发。
2、注意药物副作用：了解所用药物可能出现的副作用，如服用某些抑酸剂可能会出现便秘、腹泻等胃肠道反应，如有不适及时告知医生。
3、定期复查：按照医生的要求定期复查，通过胃镜、食管 24 小时 pH 监测等检查，了解病情的变化，以便及时调整治疗方案。如出现胸骨后烧灼感加重、吞咽困难、呕血、黑便等症状，应立即就医。
总结：反流性食管炎有什么症状表现？反流性食管炎是怎么回事，是什么原因引起造成的？反流性食管炎怎么办，怎么治疗调理改善？反流性食管炎平时需要注意什么？以上就是详细介绍。

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