肠套叠是什么原因引起的？

发布时间：2025-06-24 22:27:39 来源：2025-06-24 22:27:39

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肠套叠是什么原因引起的？肠套叠有哪些症状表现？肠套叠有什么危害？肠套叠怎么办，怎么治疗调理改善？
一、肠套叠是什么原因引起的：
1、饮食因素：多见于婴幼儿。婴幼儿肠道功能尚未完全成熟，添加辅食时，肠道对新食物的适应能力较弱，突然改变食物种类或增加食物量，可导致肠道蠕动节律紊乱，从而诱发肠套叠。
2、病毒感染：病毒感染后，肠道黏膜可能出现病变，局部淋巴组织发生炎症反应、增生，进而影响肠道正常的蠕动功能，引发肠套叠。比如轮状病毒感染，与肠套叠的发病有一定关联。
3、肠道发育异常：某些肠道先天性畸形，如美克尔憩室、肠息肉等，可使肠管的形态或结构出现异常，导致肠管蠕动不协调，增加肠套叠的发生风险。此外，新生儿回盲部系膜常不固定，致使回盲部游动过大，也是肠套叠发病的主要解剖因素。
4、肠道疾病：局限性回肠炎、非特异性回盲部溃疡、急性回盲瓣炎、急慢性阑尾炎等肠道炎症，可引起肠蠕动紊乱，进而诱发肠套叠。另外，肠结核、菌痢性或伤寒性溃疡等，也可能导致肠套叠。
5、肿瘤：是成人肠套叠最常见的原因。肠道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤及癌肿等，均可引起继发性肠套叠。这是因为肠段如有肿瘤存在，常会导致肠蠕动失常，而成为引起套叠的诱套点。
6、创伤与手术：腹部创伤及手术后发生肠套叠的情况也较为常见，可能与肠壁血肿、水肿、粘连，肠道功能紊乱，电解质失衡，肠腔内置管及慢性肠扩张、肠吻合口对位不良有关。
二、肠套叠有哪些症状表现：
（一）急性肠套叠
1、腹痛：患儿常突然发作剧烈的阵发性绞痛，表现为哭闹不安、屈膝缩腹、面色苍白。疼痛持续约 10-20 分钟后缓解，间歇 5-10 分钟或更长时间后又反复发作。
2、呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物为胃内容物，如乳块和食物残渣。之后随着病情进展，呕吐物可含有胆汁，晚期若肠管发生坏死，呕吐物可呈粪样。
3、血便：是肠套叠的重要症状，约 85% 的病例在发病后 6-12 小时排出果酱样黏液血便，也可在肛门指诊时发现血便。
4、腹部肿块：多数病例可在右上腹季肋下触及有轻微触痛的套叠肿块，呈腊肠样，光滑不太软，稍可移动。晚期发生肠坏死或腹膜炎时，因腹胀、腹肌紧张等，不易扪及肿块。
5、全身情况：早期患儿一般情况尚好，体温正常。随着病程延长，病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时，会出现严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。
（二）慢性肠套叠
1、腹痛：发病过程缓慢，最常见的症状是腹痛，可以是急性的阵发性绞痛，也可以是持续数月甚至更久的慢性隐痛。
2、腹部肿块：腹痛时上腹或脐周可触及肿块，不痛时腹部平坦、柔软、无包块。
3、其他症状：可无梗阻现象，肠管亦不易坏死。当套入的肠管过多引起肠梗阻或肠缺血时，可以出现恶心、呕吐或便血、腹膜炎等症状。
三、肠套叠有什么危害：
1、肠梗阻：肠套叠会导致肠腔机械性阻塞，使肠道内的气体和液体无法正常运行，造成肠管扩张。患者会出现阵发性腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便等症状。
2、肠缺血坏死：套叠肠管因血管受压发生血运障碍，黏膜层最先出现缺血性损伤，随着时间延长，肌层和浆膜层相继受累，肠壁会呈现水肿、瘀斑甚至发黑坏死。此时患者可能出现血便、皮肤苍白、脉搏细速等休克前期表现。
3、肠穿孔：坏死肠管壁强度降低，在肠腔内压力作用下易发生穿孔。肠内容物漏入腹腔会引发化学性腹膜炎，表现为全腹肌紧张、压痛反跳痛，X 线可见膈下游离气体。
4、脓毒血症：肠穿孔后细菌及毒素大量入血，会激活全身炎症反应综合征。临床上可出现高热或低体温、呼吸心率增快、白细胞计数异常等症状，严重者会发生多器官功能障碍，婴幼儿脓毒血症病死率可达 20%-30%。
5、生长迟缓：反复或严重的肠套叠可能影响营养吸收，尤其对于处于生长发育关键期的婴幼儿，长期蛋白质 - 能量营养不良会导致体重不增、身高增长缓慢，甚至认知发育滞后。术后肠粘连也可能引起慢性腹痛和进食障碍，进而影响生长发育。
四、肠套叠怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）治疗方法
1、空气灌肠复位：是肠套叠的首选非手术治疗方法，适用于发病 48 小时内且无肠坏死征象的患者。通过肛门插入导管，在 X 线透视下注入空气，利用气压将套叠的肠管推回复位，成功率达 80%-95%。复位后需密切观察 24 小时，监测有无复发或穿孔迹象。
2、手术复位：对于灌肠复位失败、发病超过 48 小时或疑似肠坏死的患者需行手术治疗。开腹手术可直视下手法复位套叠肠段，若发现肠管坏死则需切除病变肠段并行肠吻合术。腹腔镜手术适用于部分早期病例，具有创伤小、恢复快的优势。术后需禁食至肠功能恢复，逐步过渡到流质饮食。
3、补液支持：肠套叠患者常因呕吐、禁食出现脱水及电解质紊乱。静脉补液可纠正水电解质失衡，维持有效循环血量。儿童按 100ml/kg 计算补液量，成人每日需 2000-3000ml 液体。
4、抗生素治疗：疑似肠坏死或需手术治疗的患者应预防性使用抗生素。常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等广谱抗生素，可覆盖肠道常见致病菌。抗生素需在术前 1 小时内开始使用，术后根据病情持续 3-5 天。
（二）饮食调理
1、急性期：肠套叠急性期患者需要禁食，通过肠外营养满足身体营养需求，以减轻肠道负担，避免病情加重。
2、复位后初期：复位成功后应从清流质饮食开始，如米汤、藕粉等，这些食物易消化，不会对肠道造成太大负担。避免高纤维、高糖及产气食物。哺乳期婴儿应继续母乳喂养，配方奶喂养者可暂时改用低乳糖奶粉。
3、复位后 2-3 天：可尝试进食低渣半流质饮食，如软烂的面条、蒸蛋、鸡蛋羹等，同时可适量摄入新鲜的果汁、蔬菜汁，补充维生素和矿物质，但要注意少量多次饮用。
4、复位后 1 周左右：若恢复情况良好，可逐渐恢复正常饮食，但仍要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冷饮等，同时保持饮食规律，定时定量进食，避免暴饮暴食。可适当增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，预防便秘。
总结：肠套叠是什么原因引起的？肠套叠有哪些症状表现？肠套叠有什么危害？肠套叠怎么办，怎么治疗调理改善？以上就是详细介绍。

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