胃出血怎么引起的原因有哪些？

发布时间：2025-06-21 19:08:33 来源：2025-06-21 19:08:33

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胃出血怎么引起的原因有哪些？胃出血有哪些症状表现？胃出血有什么危害？胃出血怎么办，怎么治疗调理改善？
一、胃出血怎么引起的原因有哪些：
（一）胃部疾病
1、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡。胃酸和胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜的侵蚀，导致黏膜破损形成溃疡。当溃疡不断加深，侵蚀到胃壁或十二指肠壁的血管时，就会引发出血。
2、急性胃炎：大量饮酒、食用刺激性食物、药物刺激等因素，会损伤胃黏膜，引发急性炎症，使胃黏膜的血管充血、水肿，严重时血管破裂出血。
3、胃癌：肿瘤组织生长迅速，血供丰富，其表面的黏膜组织容易发生缺血、坏死、脱落，导致肿瘤破溃出血。另外，肿瘤也可能侵犯胃壁的血管，引起出血。
（二）食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化、门静脉血栓形成等疾病可导致门静脉压力升高，使食管和胃底部的静脉回流受阻，静脉扩张、扭曲形成静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄且脆弱，容易因食物摩擦、胃酸反流、剧烈呕吐等因素破裂，引发大量出血。
（三）药物因素
1、非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃黏膜合成前列腺素，削弱胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜更容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，从而导致胃黏膜糜烂、溃疡，甚至出血。
2、抗凝药和抗血小板药：华法林、氯吡格雷等药物，会抑制血液的凝固过程，增加出血的风险。如果同时存在胃黏膜损伤等情况，就容易引发胃出血。
（四）应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、严重感染、休克、脑血管意外等严重应激状态下，身体会处于应激反应，导致胃酸分泌增加，胃黏膜血管收缩，使胃黏膜缺血、缺氧，屏障功能受损，从而发生应激性溃疡，引起胃出血。
（五）其他因素：剧烈呕吐可能导致贲门黏膜撕裂，引起胃出血；胃息肉、胃平滑肌瘤等胃部良性肿瘤，在某些情况下也可能因瘤体表面糜烂、溃疡或受到摩擦而出血；胃黏膜脱垂、胃血管畸形、恒颈动脉破裂（Dieulafoy 综合征）等罕见疾病，也可能是胃出血的原因。
二、胃出血有哪些症状表现：
1、呕血：当胃内出血量较大且速度较快时，血液会通过食管从口腔呕出。如果是新鲜的、短时间内大量出血，呕出的血液通常为鲜红色，可伴有血凝块；若出血量较少、速度慢，血液经过胃酸作用后，呕血多呈棕褐色，类似咖啡渣样。
2、黑便：胃出血后，血液进入肠道，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便颜色变黑。黑便通常呈柏油样，发亮、质软且带有黏性。
3、头晕乏力：胃出血导致大量失血，人体有效循环血容量减少，脑部供血不足，会出现头晕症状，表现为头部昏沉、眩晕，严重时可能站立不稳或晕倒。同时，身体各组织器官血液供应不足，能量代谢受影响，患者会感到全身乏力，肌肉无力，活动耐力下降。
4、心慌心悸：由于血容量下降，心脏为维持正常血液循环，会加快跳动频率以增加心输出量，患者会自觉心跳加快，即心慌、心悸的感觉，在安静状态或轻微活动后更为明显，可能伴有心脏节律改变，如早搏等。
5、上腹部疼痛：因胃溃疡引起的胃出血，患者常伴有规律性的上腹部疼痛，多为进食后一段时间出现，然后缓解，之后再发作。若溃疡侵蚀到血管导致出血，疼痛可能会加重，且疼痛的节律可能改变。而其他原因引起的胃出血，也可能有不同程度、不同性质的上腹部疼痛，如胀痛、隐痛、绞痛等，部分患者疼痛可能不典型或无明显疼痛。
6、失血性周围循环衰竭：出血量较少时可无症状。出血量中等，可引起贫血或进行性贫血，出现头晕、软弱无力，突然起立时可产生晕厥、肢体冷感、血压偏低等。大量出血达全身血量 30%-50% 时，可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降甚至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等。
7、发热：中度或大量出血的病例，在 24 小时内可能出现发热，多数体温在 38.5℃以下，持续数日到一周不等，可能与周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关。
8、贫血和血象变化：急性大出血后会出现失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可能无明显变化，一般需经 3-4 小时以上才出现贫血。上消化道大出血 2-5 小时，白细胞计数可明显升高，止血后 2-3 天才恢复正常，但肝硬化和脾亢者，白细胞计数可不增高。
三、胃出血有什么危害：
1、导致贫血：长期或大量胃出血会使红细胞丢失过多，引发缺铁性贫血。患者可出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等表现。急性大量出血后均有失血性贫血，在出血早期，血红蛋白浓度等可能无明显变化，一般需经 3 - 4 小时以上才出现贫血，出血后 24 - 72 小时血液稀释到最大限度。
2、引发失血性休克：如果胃出血量较大且速度快，会使有效循环血容量锐减，导致血压下降、心率加快、四肢湿冷、神志改变等休克症状，严重时可危及生命。
3、造成器官损伤：胃出血会影响心脏、肾脏等重要器官的血液供应，进而造成器官功能损伤。如果是肝硬化引起的胃底静脉曲张破裂导致的胃出血，还可能使肝硬化发展为肝功能衰竭。
4、引起氮质血症：大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，会引起血中尿素氮浓度升高。一般出血后数小时血尿素氮开始上升，约 24 - 48 小时达高峰，大多不超出 14.3mmol/L（40mg/dl），3 - 4 日后降至正常。
5、导致发热：部分患者在胃出血后 24 小时内会出现低热，体温一般不超过 38.5℃，持续数日至一周。这可能与周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关。
6、引发幽门梗阻：反复或长期的胃出血可能导致局部炎症、水肿和瘢痕形成，进而引起幽门狭窄或梗阻。患者会出现呕吐宿食、上腹部饱胀、腹痛等症状。
7、造成胃穿孔：严重的胃黏膜损伤导致胃出血时，有可能进一步发展为胃壁穿孔。患者会突然出现剧烈的腹痛、腹部肌肉紧张等症状，严重时也可能导致休克。
8、导致窒息：大量呕血时，血液可能会涌入气道，导致窒息。患者会出现呼吸困难、面色发紫等症状，如不及时处理，可危及生命。
四、胃出血怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）治疗方法
1、紧急处理：如果出现胃出血，应立即就医，到消化内科、胃肠外科或急诊科就诊。就医途中或等待过程中，让患者保持安静，避免活动，尽量卧床休息，头偏向一侧，防止呕血时血液堵塞气道导致窒息。
2、药物治疗：医生常使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，促进止血和溃疡愈合；还可能会使用生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，可减少内脏血流，降低门静脉压力，从而达到止血目的。
3、内镜治疗：通过内镜可以直接观察到出血部位，并采取相应的止血措施，如内镜注射止血术、内镜下激光止血术、内镜下微波止血术、内镜下电凝术、内镜下硬化术等。
4、手术治疗：如果药物治疗和内镜治疗无效，或出血量大、病情危急，可能需要进行手术治疗，如胃大部切除术等。此外，对于一些由肝硬化等引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，还可采用介入治疗，如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等。
（二）出血期间：活动性出血期间应严格禁食禁水，避免食物刺激胃黏膜，加重出血。
（三）出血停止后
1、流食阶段：出血停止后 1 - 2 天，可先从少量饮水开始，如无不适，可逐渐过渡到米汤、稀藕粉等清淡的流食。这些食物易于消化，对胃黏膜刺激小，能为身体提供一定的能量。
2、半流食阶段：当患者适应流食后，可逐渐过渡到半流食，如小米粥、软面条、鸡蛋羹等。小米粥富含维生素和矿物质，能保护胃黏膜；软面条容易消化，可提供能量；鸡蛋羹富含蛋白质，有助于身体恢复。
3、恢复期：病情稳定后，可逐渐恢复到正常饮食，但仍要注意选择易消化、富含营养的食物。主食可选择白米饭、馒头等，但要煮得软一些；可以适量吃一些瘦肉、鱼肉等，但要做得细腻软烂，如肉末、鱼肉丸子等；多吃新鲜的蔬菜水果，如香蕉、苹果、南瓜、胡萝卜等，但要避免食用含粗纤维较多的蔬菜，如芹菜、韭菜等。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等；避免食用过烫、过冷、坚硬、粗糙的食物，如热汤、冰块、坚果等；少吃腌制、熏制食品，如咸菜、腊肉等。进食时要细嚼慢咽，少食多餐，避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯。
总结：胃出血怎么引起的原因有哪些？胃出血有哪些症状表现？胃出血有什么危害？胃出血怎么办，怎么治疗调理改善？以上就是详细介绍。

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