反流性食道炎的症状和表现？

发布时间：2025-06-16 16:24:33 来源：2025-06-16 16:24:33

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反流性食道炎的症状和表现？反流性食道炎是怎么回事，是什么原因引起造成的？反流性食道炎怎么办，怎么治疗调理改善？反流性食道炎平时需要注意什么？
一、反流性食道炎的症状和表现：
1、食管症状
反流：胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，含酸味时称反酸，可伴有未消化的食物。反流常发生于餐后 1 小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。
烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。多在餐后 1 小时左右发生，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
胸痛：疼痛发生在胸骨后或剑突下，可放射至颈部、肩部、上肢等部位，有时酷似心绞痛。严重时可为剧烈刺痛，常由反流物刺激食管引起，与烧心同时存在或单独出现。
吞咽困难和吞咽痛：部分患者有吞咽困难的症状，呈间歇性，可能与食管痉挛有关，也可能是由于食管狭窄引起。少部分患者吞咽困难是由于食管周围炎症刺激或食管外压迫引起。此外，部分患者还可出现吞咽痛，疼痛可放射至耳部。
2、食管外症状：反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官可引起哮喘、慢性咳嗽和咽喉炎等症状。部分患者可能出现声音嘶哑、口臭、咽部异物感、嗓子疼痛等表现。
3、并发症相关症状：严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血，患者可出现面色苍白、乏力等症状。食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，临床表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感等。
二、反流性食道炎是怎么回事，是什么原因引起造成的：
1、抗反流屏障结构与功能异常
LES 结构受损：贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝等会破坏食管下括约肌（LES）的结构。例如，食管裂孔疝时，部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，改变了 LES 的正常结构，使其抗反流功能下降。
LES 功能障碍：腹内压增高，如妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘、呕吐、负重劳动等，以及长期胃内压增高，如胃排空延迟、胃扩张等，均可导致 LES 功能障碍。此外，某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等也可引起 LES 功能障碍或一过性松弛延长。
2、食管清除作用降低：常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病，如干燥综合征等。食管裂孔疝不仅改变 LES 结构，还降低食管对反流物的清除作用，使得反流物在食管内停留时间延长，增加对食管黏膜的损伤机会。
3、食管黏膜防御屏障作用减弱：食管黏膜具有一定的屏障功能，可以抵抗胃酸等反流物的侵蚀。但当食管黏膜受到损伤，如长期吸烟、饮酒，或患有某些疾病影响时，其屏障功能减弱，使胃酸等更容易损伤食管，引发反流性食管炎。
4、胃十二指肠反流物的攻击作用：胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物是直接损伤食管黏膜的因素。当胃酸分泌过多，或十二指肠内容物反流，会对食管黏膜产生侵蚀作用，破坏食管黏膜的屏障，导致食管炎。例如，幽门螺杆菌感染、胃泌素瘤可能导致病理性胃酸增加，胆汁反流则造成碱性损伤。
三、反流性食道炎怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）一般治疗
调整生活方式：抬高床头 15 - 20cm，可减少卧位及夜间反流。睡前 2 - 3 小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床。肥胖者建议减轻体重，以减少反流。
（二）药物治疗
1、抑酸治疗：常用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑以及埃索美拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，缓解症状。
2、促动力治疗：促动力药可以选择莫沙必利等，促进胃排空，减少食管反流。
3、黏膜保护剂：常用药物是铝碳酸镁等，可中和胃酸，保护食管黏膜。
（三）内镜治疗和手术治疗
1、内镜治疗：内镜下抗反流手术的长期疗效和并发症还需要进一步评估，主要适用于药物治疗有效但需长期治疗，且患者不愿耐受药物治疗的情况。
2、手术治疗：手术方式主要为胃底折叠术，合并食管裂孔疝应行修补术。
（四）饮食调理
1、选择合适的食物
清淡易消化：以低脂饮食为主，可减少进食后反流症状的频率，如选择煮、炖、氽、烩、蒸为主的食物，少吃油炸、油煎食品。
增加蛋白质摄入：食物蛋白质可刺激胃酸分泌，使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，可适当增加瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等的摄入。
增加膳食纤维：多吃含纤维丰富的蔬菜水果、全麦食品，能够增加胃肠蠕动，促进排便，减轻胃肠压力和降低胃酸的反流。
2、养成良好的饮食习惯
定时定量：分餐进食，每餐食物容量不宜过大，可将每日三餐分为三餐和两到三次小食，每次进食时间宜控制在 20 - 30 分钟。
注意进食方式：进食时要缓慢咀嚼，减少吞咽气体，同时保持正确的坐姿，身体直立。
控制饮食间隔：饮食间隔时间宜控制在 3 - 4 小时以上，睡前 2 - 3 小时停止进食，尽量避免赖床。
3、避免食用刺激性食物
避免高脂食物：如肥肉、奶油、油炸食品等，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。
避免刺激性食物和饮料：少用或不用浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等刺激性调料，同时忌烟戒酒。
四、反流性食道炎平时需要注意什么：
1、饮食管理
调整进食方式：少食多餐，避免一次进食过多使胃部过度膨胀导致反流。睡前 2-3 小时避免进食，以免夜间胃酸反流。
选择适宜食物：增加蛋白质摄入，如瘦肉、牛奶、豆制品等，可刺激胃酸分泌，使食管下端括约肌张力增加。以清淡、易消化食物为主，减少高脂肪、高糖食物摄入，如肥肉、奶油、蛋糕等。
避免刺激性食物：减少摄入辛辣、油腻、酸性、过甜或产气食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果、碳酸饮料、巧克力等，这些食物可能刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌张力，加重反流症状。
2、生活习惯
调整睡眠姿势：睡觉时可将床头抬高 15-20 厘米，利用重力作用减少反流，可使用楔形枕头或在床腿下垫木块等方式实现。
避免增加腹压：避免穿着紧身衣物，尤其是腰部紧身的衣物，以免增加腹部压力导致反流加重。同时，要避免用力提物、弯腰、下蹲等增加腹压的动作，以及避免长时间弯腰工作。
适当运动锻炼：选择散步、慢跑、瑜伽等较为柔和的运动，避免剧烈运动如快跑、跳绳等。餐后 1-2 小时再进行运动，运动时间不宜过长，一般控制在 30 分钟左右，运动过程中保持正确姿势，避免弯腰、扭曲。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会减弱食管下括约肌的功能，增加反流的风险，应尽量戒烟，限制饮酒量。
控制体重：过重或肥胖会增加腹部压力，促使胃酸反流，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内，有助于减轻反流症状。
3、药物治疗：严格遵医嘱使用药物，包括抗酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，不要自行增减药量或停药。注意药物副作用，如出现便秘、腹泻、头痛等不适，应及时告知医生。
4、定期复查：根据病情严重程度，定期进行胃镜检查等相关检查，以了解食管黏膜的愈合情况和有无复发。如果症状加重或出现新的症状，如吞咽困难加重、呕血、黑便等，应及时就医，医生会根据检查结果调整治疗方案。
5、心理调适：反流性食管炎可能因情绪紧张、焦虑等因素而加重，要保持良好的心态，学会放松和减压，可通过听音乐、冥想、与朋友交流等方式缓解压力。与家人、朋友分享自己的病情，寻求理解和支持，必要时可考虑加入病友组织，与其他患者交流经验。
总结：反流性食道炎的症状和表现？反流性食道炎是怎么回事，是什么原因引起造成的？反流性食道炎怎么办，怎么治疗调理改善？反流性食道炎平时需要注意什么？以上就是详细介绍。

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