输尿管结石的主要症状？

发布时间：2025-06-15 16:55:51 来源：2025-06-15 16:55:51

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输尿管结石的主要症状？输尿管结石是怎么回事，是什么原因引起造成的？输尿管结石怎么办，怎么治疗调理改善？输尿管结石平时需要注意什么？
一、输尿管结石的主要症状：
1、疼痛：通常为突发性、阵发性的剧烈绞痛，疼痛部位多在腰部或侧腹部。上段输尿管结石一般表现为胁腹部剧痛，并向同侧下腹部放射；中段输尿管结石疼痛位于中下腹部；下段输尿管结石疼痛位于下腹部，并向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇放射。如果结石到达输尿管膀胱连接处，则表现为耻骨上区绞痛伴膀胱刺激症状。
2、血尿：由于结石在输尿管内移动时可能划伤黏膜，约 90% 的患者会出现血尿，其中肉眼血尿者仅占 10%，大多为镜下血尿，即通过显微镜检查才可发现尿液中红细胞数量增加。
3、排尿异常：结石堵塞输尿管可能导致排尿不畅，出现尿流变细、尿线分叉或排尿中断等情况，严重时甚至会出现尿潴留。当结石移动至输尿管与膀胱连接处时，还可能刺激膀胱，导致尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
4、胃肠道症状：输尿管结石引发的剧烈疼痛可刺激内脏神经，反射性地引起胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹胀等症状。
5、感染症状：如果结石合并感染，可能会出现发热、寒战、脓尿等全身症状。严重时还可引起中毒性休克，出现心动过速、低血压、意识障碍等症状。
6、肾积水：结石长期梗阻可导致肾积水，有时可在上腹部扪及增大的肾。双侧输尿管结石引起双侧尿路完全性梗阻或孤立肾的输尿管完全性梗阻时，可导致无尿，甚至出现尿毒症。
二、输尿管结石是怎么回事，是什么原因引起造成的：
（一）尿液因素
1、形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸等排泄量增加，是形成结石的重要因素。例如，甲状旁腺功能亢进可使血钙升高，尿钙增加，从而增加结石形成的风险。
2、尿 pH 值改变：长期酸性尿或碱性尿都容易促使结石形成。在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀；在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。
3、尿量减少：喝水过少等原因导致尿量减少，会使盐类和有机物质的浓度增高，有利于结石形成。
（二）泌尿系统局部因素
1、梗阻：输尿管狭窄、前列腺增生、输尿管憩室等原因可导致尿路梗阻，尿液滞留，使尿中的晶体或基质沉积，促进结石形成。
2、感染：细菌感染可使尿的基质增加，促进晶体黏附，还可分解尿素产生氨，使尿液碱化，导致磷酸盐、碳酸盐等在碱性环境中易于沉淀形成结石。
3、异物：长期留置尿管、膀胱镜等异物，可使尿液中晶体沉淀，附着在异物上形成结石。
（三）全身性因素
1、新陈代谢紊乱：除了甲状旁腺功能亢进外，痛风患者血尿酸增高，可形成尿酸结石；胱氨酸尿症患者，因肾小管重吸收胱氨酸功能障碍，尿中胱氨酸浓度增高，易形成胱氨酸结石。
2、饮食与营养：营养缺乏，如维生素 B6 缺乏可促使草酸钙形成。长期大量摄入草酸或钙含量比较高的食物，像动物内脏、菠菜等，会增加尿液中这些成分的浓度，促进结石形成。此外，过多摄入高蛋白、高糖、高盐食物也可能增加结石发病风险。
3、长期卧床：使骨质脱钙，尿钙增加，同时活动减少，尿液在尿路中停留时间较长，容易形成结石。
（四）药物相关因素：长期服用磺胺类、头孢菌素类、阿司匹林等药物，可使尿液碱化，促使磺胺类药物结石形成；服用氨苯蝶啶、乙酰唑胺等药物，可使尿液酸化，促使尿酸盐、胱氨酸结石形成。
三、输尿管结石怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）治疗方法
1、保守治疗：适用于直径较小（一般小于 0.6 厘米）、表面光滑且无明显梗阻和感染的结石。患者需大量饮水，每日饮水量 2000 - 3000 毫升，通过尿液的冲刷作用促使结石排出。同时，配合适度运动，如跳绳、跑步等，利用重力和身体震动帮助结石移动。必要时，可使用药物辅助，如 α 受体阻滞剂，松弛输尿管平滑肌，利于结石排出。
2、体外冲击波碎石：适用于直径小于 2 厘米的输尿管结石。通过体外冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。治疗过程相对无创，患者痛苦较小。但可能会出现血尿、局部疼痛等并发症，不过多数可自行缓解。
3、输尿管镜碎石取石术：对于保守治疗无效或结石较大的患者，可采用此方法。通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后，利用激光、超声等能量源将结石击碎并取出。该手术创伤小，恢复快，能有效清除结石，解决输尿管梗阻问题。
4、经皮肾镜碎石取石术：当结石位于输尿管上段且较大，或伴有肾积水等情况时，可考虑经皮肾镜碎石取石术。在腰部建立一个微小通道，通过肾镜进入肾脏和输尿管，找到结石后将其击碎取出。此方法对较大结石清除率高，但属于有创手术，术后可能出现出血、感染等并发症，需要密切观察和护理。
5、开放手术：在其他治疗方法无法实施或存在严重并发症时，可选择开放手术。通过切开输尿管，直接取出结石。虽然开放手术能直接处理结石，但创伤较大，恢复时间长，术后并发症相对较多，目前已较少使用。
（二）饮食调理
1、增加水分摄入：保证每日饮水量在 2000 毫升以上，以稀释尿液，减少结石形成的风险，促进小结石的排出。可以选择白开水、矿泉水等，避免饮用过多的咖啡、茶、碳酸饮料等，因为这些饮品可能会增加结石形成的风险。
2、限制钠盐摄入：每日食盐摄入量应控制在 5 克以内，减少高钠食物如腌制品、加工食品的摄入。过多的盐会增加尿钙的排出，从而增加结石形成的风险。
3、限制蛋白质摄入：特别是动物蛋白，每日蛋白质摄入量以每公斤体重 0.8 - 1.0 克为宜。避免过量摄入蛋白质增加肾脏负担，导致尿液中钙、草酸、尿酸等成分排出增多，促进结石形成。
4、限制嘌呤摄入：减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等的摄入，以降低尿酸水平，预防尿酸结石的形成。
5、增加水果蔬菜摄入：特别是富含纤维素的食物，有助于促进肠道蠕动，减少钙质在肠道内的吸收，从而降低结石形成的风险。同时，蔬菜水果中的维生素和矿物质等营养成分对维持身体健康也有益处。
6、适量摄入钙：避免过度限制钙的摄入，以免导致骨质疏松。可以选择富含钙的食物如奶制品、豆制品适量食用，但要注意避免同时摄入高草酸食物，以防止草酸钙结石的形成。
7、根据结石成分调整饮食：如草酸钙结石患者应避免高草酸食物，除了菠菜、苋菜、巧克力、坚果等，还有甜菜、欧芹、草莓等；尿酸结石患者应限制高尿酸食物，同时避免饮酒，因为酒精会影响尿酸的排泄。
四、输尿管结石平时需要注意什么：
（一）饮食调整
1、控制草酸摄入：减少高草酸食物的摄取，如菠菜、豆类、甜菜、欧芹、草莓、巧克力等，以降低草酸钙结石形成的风险。
2、限制嘌呤摄入：避免过多食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，防止尿酸结石形成。
3、适量摄入钙：保持适量的钙摄入，优先选择低脂乳制品，避免过度补钙及同时摄入高草酸食物。
4、减少钠摄入：控制每日食盐摄入量在 5 克以内，少吃腌制品、加工食品，以减少尿钙排出。
5、增加蔬果摄入：多吃富含维生素和纤维素的蔬菜、水果，如苹果、香蕉、胡萝卜等，促进肠道蠕动，降低结石形成几率。
6、保证饮水充足：每日饮水量维持在 2000 - 3000 毫升，均匀分配于全天，使尿液保持淡黄色，夜间也需适量饮水。
（二）生活方式
1、适当运动：选择跳绳、跑步、爬楼梯等运动，有助于结石移动和排出，但避免过度剧烈运动，以防结石嵌顿或引起疼痛、血尿。
2、规律作息：避免熬夜和过度劳累，保证充足睡眠，以维持身体正常代谢和免疫力。
3、注意个人卫生：保持外阴部清洁，尤其是在经期和性生活后要及时清洗，防止泌尿系统感染。
（三）病情监测
1、关注症状变化：留意疼痛的性质、部位、程度，观察尿液颜色、性状及量，若出现血尿、脓尿、发热、寒战、无尿或排尿困难等异常，应及时就医。
2、定期复查：按照医生建议定期进行 B 超、CT、泌尿系超声等检查，以及 24 小时尿液成分分析，了解结石情况和身体代谢状况，以便及时调整治疗方案。
（四）疾病管理
1、控制基础疾病：合并痛风、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等疾病的患者，需积极治疗，控制血尿酸、血钙、血糖等指标，以降低结石形成和复发的风险。
2、遵医嘱用药：不要自行增减药量或停药，尤其是在使用排石药物、止痛药或抗感染药物时，要严格按照医生的嘱咐服用。
总结：输尿管结石的主要症状？输尿管结石是怎么回事，是什么原因引起造成的？输尿管结石怎么办，怎么治疗调理改善？输尿管结石平时需要注意什么？以上就是详细介绍。

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