脓毒血症是什么病？

发布时间：2025-06-15 15:40:42 来源：2025-06-15 15:40:42

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脓毒血症是什么病？脓毒血症是什么原因引起造成的？脓毒血症有哪些症状表现？脓毒血症怎么办，怎么治疗调理改善？
一、脓毒血症是什么病：
（一）病因：感染源可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫等，常见的感染部位包括肺部、腹部、泌尿系统、皮肤和软组织等。当病原体侵入人体后，激活免疫系统，释放大量的炎症介质，引起全身性炎症反应。
（二）临床表现
1、全身症状：发热或低体温，体温可升高至 38℃以上，或降低至 36℃以下；心率加快，通常超过 90 次 / 分钟；呼吸急促，呼吸频率大于 20 次 / 分钟；精神状态改变，可出现烦躁不安、意识模糊、昏迷等。
2、器官功能障碍：可累及多个器官系统，如肾脏表现为少尿或无尿；肝脏表现为黄疸、肝功能异常；心脏表现为心肌功能受损、心律失常；肺脏表现为呼吸困难、低氧血症等。
（三）分类：依照严重程度，可分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。脓毒症是患者出现感染相关的全身炎症反应；严重脓毒症是在脓毒症基础上，伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压；脓毒性休克是严重脓毒症中，尽管给予足量液体复苏，仍存在持续性低血压。
（四）诊断：主要依据临床表现、实验室检查和感染部位的评估。实验室检查包括血液常规、生化、血氧、降钙素原（PCT）、C - 反应蛋白（CRP）、病原学检查等。
（五）治疗：治疗的首要目标是控制感染，通常采用广谱抗生素覆盖所有可能的致病菌，并迅速找出具体感染源进行针对治疗。同时，液体复苏等支持疗法有助于防止器官功能衰竭。
（六）预后：脓毒血症病情凶险，病死率高，常引起不良结局，总体来说预后较差，但若早期识别和积极治疗可大幅提高生存率。
二、脓毒血症是什么原因引起造成的：
（一）病原体感染
1、细菌感染：是脓毒血症最常见的原因，细菌可通过皮肤伤口、呼吸道、消化道等途径侵入人体，在血液中生长繁殖并产生毒素，触发机体免疫反应。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等，它们可在肺部、腹部、尿路、皮肤等部位感染后进入血液循环引发脓毒血症。
2、真菌感染：在免疫系统受损人群中较为常见，如接受器官移植、化疗或激素治疗的患者。真菌在体内繁殖并释放毒素，引起免疫系统过度反应，导致严重炎症。
3、寄生虫感染：某些寄生虫感染，如疟疾，寄生虫在体内繁殖并释放毒素，引起免疫系统过度反应，进而诱发脓毒血症。
（二）免疫功能低下：由某些疾病、免疫抑制剂治疗或长期使用糖皮质激素等因素导致。此时身体难以有效抵抗病原体入侵，增加患脓毒血症的风险，如先天性免疫缺陷患者、化疗后患者等。
（三）严重创伤或手术：严重烧伤、多发骨折、大型手术等严重创伤以及术后护理不当，可能使致病菌入侵血液并产生大量毒素，影响机体器官功能，引发脓毒血症。另外，手术、穿刺、导管置入等医疗操作也会增加病原菌侵入人体的机会。
（四）慢性疾病：糖尿病、慢性肾病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、白血病等慢性疾病，可能导致机体免疫功能低下或紊乱，增加感染风险，进而引发脓毒血症。例如糖尿病患者的足部感染就可能引发脓毒血症。
（五）药物相关因素：长期使用抗生素可能导致菌群失调，增加耐药菌感染风险。化疗药物和免疫抑制剂会进一步降低身体抵抗力，使机体易受病原体侵袭，从而诱发脓毒血症。
三、脓毒血症有哪些症状表现：
（一）全身症状
1、发热与寒战：体温可突然升高至 38℃以上，甚至超过 40℃，发热形式可以是持续性或间歇性，同时常伴有寒战，即全身肌肉不自主颤抖。
2、头痛、头晕：病原体产生的毒素影响神经系统，导致患者出现头痛、头晕的症状。
3、恶心、呕吐、腹胀：炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹胀等表现。
4、面色改变：面色可苍白或潮红，病情严重时，可能因缺氧等原因出现发绀。
5、出冷汗：身体处于应激状态，交感神经兴奋，导致出汗增多，且汗液通常是冰冷的。
6、神志改变：患者可能出现烦躁不安、神志淡漠、谵妄甚至昏迷，这是由于脓毒血症引发的炎症介质影响了神经系统功能。
（二）循环系统症状：
1、心率加快：心率通常超过 90 次 / 分钟，患者自觉心慌、心悸，心脏跳动强烈。长期心率过快会加重心脏负担，可能导致心肌损伤、心律失常，甚至心力衰竭。
2、脉搏细速：脉搏跳动快而微弱，这是由于循环血量不足或血管收缩等原因导致。
3、血压变化：病情严重时可出现血压降低，甚至发展为感染性休克，表现为收缩压低于 90mmHg 或较原来水平降低 40mmHg 以上。
（三）呼吸系统症状：呼吸急促，呼吸频率大于 20 次 / 分钟，患者有气短、气喘的感觉，呼吸深度可能变浅。严重时出现呼吸困难，表现为呼吸费力、口唇发绀等，甚至可发展为呼吸衰竭。
（四）泌尿系统症状：患者尿量可能减少，因为肾脏灌注不足，肾脏血流量减少，导致尿液生成减少。病情严重时可出现少尿（24 小时尿量少于 400ml）甚至无尿（24 小时尿量少于 100ml），引发急性肾功能衰竭。
（五）皮肤症状：皮肤可能出现花斑，尤其是四肢和躯干部位，表现为皮肤颜色不均匀，有淡红色或紫红色的斑纹。皮肤还可能变得湿冷，出汗增多。部分患者可能出现皮疹、瘀点、瘀斑等。
（六）其他症状：严重者可出现感染性休克、多器官功能障碍或衰竭，如肝脾肿大、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等。此外，还可能有原发感染病灶的表现，如开放性骨折局部的红肿、化脓，大面积烧伤后创面的感染，急性化脓性胆管炎引起的右上腹疼痛等。
四、脓毒血症怎么办，饮食方面怎么调理改善：
（一）治疗方法
1、抗感染治疗：一旦临床高度怀疑脓毒血症，应在 1 小时内快速启动经验性抗生素治疗。医生会依据患者感染来源、基础疾病、所在地区病原菌流行特点及耐药情况，选择能覆盖常见病原菌的广谱抗生素。待病原菌明确后，再根据药敏试验结果调整为敏感抗生素进行精准治疗。
2、液体复苏：快速补充晶体液，如生理盐水、林格氏液等，在最初 3 - 6 小时内，需根据患者病情和体重快速输注大量液体，以恢复有效循环血容量，改善组织灌注。若液体复苏后患者血压仍无法维持正常，需及时使用血管活性药物。
3、控制感染源：若脓毒血症由局部感染灶引发，如肺部感染、腹腔脓肿、尿路感染等，需尽快采取措施清除感染源。对于有中心静脉导管、导尿管等植入性医疗器械且怀疑为感染源的，应在积极抗感染治疗的同时，及时拔除或更换。
4、器官功能支持：包括呼吸支持和肾脏支持等。对于出现呼吸衰竭的患者，依据病情严重程度选择无创机械通气或有创机械通气。当患者出现急性肾损伤时，根据肾功能情况及液体平衡状态决定是否进行肾脏替代治疗，如血液透析、连续性肾脏替代治疗或腹膜透析。
（二）饮食调理
1、保证充足营养：脓毒血症患者处于高代谢状态，需要给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。可增加瘦肉、鱼、蛋、奶制品、豆类等优质蛋白质的摄入，以帮助修复受损组织和维持免疫功能。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，既能提供丰富的维生素和矿物质，又有助于减轻炎症反应和促进恢复。
2、限制盐和水分摄入：过多的盐和水分摄入可能会加重水肿和心脏负担，所以要限制食用盐、酱油、味精等调味品，避免饮用过多的水、饮料、汤等。具体的限制量需根据患者的水肿情况和心肾功能由医生来确定。
3、避免刺激性食物：应避免食用辣椒、洋葱、大蒜、酒精等刺激性食物，以免加重胃肠道负担，诱发胃肠道不适。
4、保持饮食卫生：患者免疫力较低，食用新鲜、卫生的食物，避免食用过期、变质、不洁的食物，防止肠道感染，有助于病情恢复。
5、遵循个性化饮食方案：脓毒血症患者的病情和身体状况不同，饮食调理也需要根据病情进行适当调整。医生会根据患者的具体情况，如是否存在糖尿病、高血压、肾脏功能损害等，制定个性化的饮食方案，患者应严格遵循。
总结：脓毒血症是什么病？脓毒血症是什么原因引起造成的？脓毒血症有哪些症状表现？脓毒血症怎么办，怎么治疗调理改善？以上就是详细介绍。

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